교통사고 경위서

주식회사 ○○○○			서울특별시 강남구 00동 000
수신부서
부서명			직위		성명
참조부서

(사고자)

성  명:

부  서:

직  위:

주민번호:

위 작성자 본인은 20   년   월   일 발생한 교통사고에 대하여 다음과 같이 경위서를 제출합니다.

- 다  음 -

1. 발생일: 20   년   월   일 (오전08:00시경)

2. 발생장소: 양재대로 000 지점

3. 발생사유: 출근길 도로 빙판으로 인하여 본인 운전차량의 미끄러짐으로 인한 2중충돌 사고

4. 사고 후 조치:

1) 강남소재 00병원으로 응급후송 되어 전치 3개월의 중상 진단으로 병원 입원

2) 상대방측과 보험 합의 종결

20   년   월   일

작성자 : 0 0 0        (인)